Trajet de soins : Insuffisance rénale chronique
Définition
Un trajet de soins insuffisance rénale chronqiue est un contrat signé par le patient, le médecin généraliste et le néphrologue.Il s’organise par un accompagnement multidisciplinaire du patient.
Cette bonne prise en charge vous permet d’avoir une meilleure qualité des soins et un ralentissement de l’évolution de la maladie. Elle permet également de maintenir le plus longtemps possible un fonctionnement « correct » des reins et diminue le risque de maladie cardio-vasculaire.
Durée d'un trajet de soins
Il débute dès que le patient reçoit l’accord de sa mutuelle. La durée est illimitée si le patient respecte toutes les obligations.
Contrat trajet de soins
Le trajet de soins implique la signature d’un contrat
Avantages
Le suivi médical est optimalisé et des avantages financiers sont accessibles.
POur qui ? Quelles Conditions ?
Etre diagnostiqué d’insuffisance rénale chronique
Remplissez-vous l’une des conditions suivantes :
Résultats de prises de sang
Après deux prises de sang (espacées de 3 mois), avoir une vitesse de filtration glomérulaire (GFR) inférieure à 45 ml/min/1,73m².
ou
Analyse d'urine
Après deux analyses d’urine (espacées de 3 mois), avoir une quantité de protéines supérieure à 1g/j.
Point d’attention
Il existe des conditions d’exclusion
Etre âgé de moins de 18 ans
Etre dialysé ou avoir subi une transplantation rénale.
Les obligations du patient
Son implication est cruciale
- Consulter minimum 2x/an son médecin généraliste, celui qui possède le Dossier Médical Global (DMG). Le médecin généraliste doit tenir à jour le DMG (obligatoirement).
- Consulter 1X/an le néphrologue, celui qui a signé le contrat de trajet de soins.
Si ces obligations ne sont pas respectées, le contrat de trajet de soins n’est plus valide auprès de la mutuelle du patient. Il faut initier un nouveau contrat.
En cas de changement de médecin généraliste ou de néphrologue, le contrat est annulé et doit être refait avec les nouveaux intervenants. Le RLM RC est là pour vous aider.
Les avantages du trajet de soins
Suivi médical
Le patient reçoit des informations nécessaires pour prendre soin de sa santé et ralentir l’évolution de la maladie (mode de vie, médicaments, contrôles médicaux, …), grâce à un plan de suivi personnel assuré par une équipe multidisciplinaire.
Avantages financiers
Consultations
Remboursement complet des consultations chez le médecin généraliste (sauf à domicile) et chez le néphrologue.
Tensiomètre
Remboursement partiel d’un tensiomètre sur prescription médicale, délivré par le pharmacien (intervention de 60€ de votre mutuelle).
Médicaments
Diététique
Selon le stade de la maladie, le patient peut bénéficier d’un remboursement partiel de séances de diététique.
Débuter un trajet de soins
Etape 1
Consulter son médecin généraliste
- Le médecin généraliste analyse la situation médicale et détermine si toutes les conditions pour intégrer un trajet de soins sont respectées.
- Il établit avec le patient un plan de suivi personnel qui repose sur des objectifs concrets.
- Le médecin et le patient signent ensemble le contrat du trajet de soins.
Le médecin spécialiste peut également initier un trajet de soins.
Etape 2
Prescription du médecin généraliste
Le médecin réalise les prescriptions nécessaires à la prise en charge
- Séances de diététique
- Tensiomètre
Le médecin généraliste envoie l’ensemble des prescriptions ainsi que le contrat de trajet de soins au RLM par la poste.
Le RLM répond à toutes les questions du patient (répertoire des soignants)
Etape 3
Gestion du dossier - Néphrologue
- Le RLM se charge de la signature du contrat par le néphrologue et renvoie le contrat à la mutuelle du patient.
- Les trois signataires recevront un courrier précisant la date d’entrée en vigueur du trajet de soins défini par le médecin conseil (accord du trajet de soins)
Etape 4
Suivi
- Le RLM se charge de renseigner le patient concernant les avantages dans le cadre du trajet de soins et répond à toutes les questions administratives.
Les avantages du trajet de soins
Listes des prescriptions à collecter
Le patient a droit à une série d’avantages à condition que le médecin généraliste en fasse la prescription.
Tensiomètre
Sous prescription médicale avec la mention « Trajets de soins insuffisance rénale chronique », le pharmacien procure le tensiomètre aux patients en trajet de soins pour insuffisance rénale et donne des explications sur l’appareil.
Comment choisir son tensiomètre ?
Il faut choisir parmi les tensiomètres proposés par l’INAMI pour bénéficier d’un remboursement.
Liste : Liste des tensiomètres
Séances de diététique
Selon le stade de votre maladie, vous bénéficiez d’un remboursement partiel de séances de diététique.
| Nombre de séances de diététique | |
| Stade 3B: GFR entre 30 et 44ml/min/1,73m² | 2/année civile |
| Stade 4: GFR entre 15 et- 29ml/min/1,73m² | 3/année civile |
| Stade 5: GFR < 15ml/min/1,73m² | 4/année civile |
Qui consulter ?
Les diététiciens qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Médicaments
Une série de médicaments sont remboursés dans le cadre de votre trajet de soins. Aucune démarche administrative n’est nécessaire.