Trajet de soins : Diabète de Type 2
Définition
Le trajet de soins diabète est un contrat signé par le patient, le médecin généraliste et le diabétologue. Il améliore la qualité des soins et structure la prise en charge du diabète en favorisant une collaboration rapprochée entre les soignants et le patient (travail multidisciplinaire).
Buts de cette prise en charge :
– Recevoir un soutien pour faire face aux changements qu’occasionne le diabète.
– Eviter les complications dues à l’obstruction des vaisseaux sanguins.
Durée d'un trajet de soins
Il débute lorsque le patient reçoit l’accord de sa mutuelle. La durée est illimitée si le patient respecte toutes les obligations.
Contrat trajet de soins
Le trajet de soins implique la signature d’un contrat.
Avantages
Le suivi médical est optimalisé et des avantages financiers sont accessibles.
Pour qui ? Quelles conditions ?
Etre diagnostiqué diabétique de type 2
Remplissez-vous l’une des ces conditions ?
Traitement oral insuffisant
Le contrôle du diabète est insuffisant (par exemple : hyper/hypoglycémie) lors d’un traitement oral maximal et un traitement par injection est envisagé.
ou
Traitement à l'insuline : max 2 injections/jour
ou
Traitement incrétinomimétique
Avoir un traitement par injection d’incrétinomimétique de courte ou longue durée d’action.
Point d’attention
Il existe des conditions d’exclusion
Avoir plus de 2 injections d’insuline par jour
Etre enceinte (ou en projet de grossesse)
Etre atteint du diabète de type 1
Etre âgé de moins de 18 ans
Les obligations du patient
Son implication est cruciale
- Consulter minimum 2x/an son médecin généraliste, celui qui possède le Dossier Médical Global (DMG). Le médecin généraliste doit tenir à jour le DMG (obligatoirement).
- Consulter 1X/an un diabétologue, celui ayant signé le contrat de trajet de soins.
Si ces obligations ne sont pas respectées, le contrat de trajet de soins n’est plus valide auprès de la mutuelle du patient. Il faut initier un nouveau contrat.
En cas de changement de médecin généraliste ou du diabétologue, le contrat est annulé et doit être refait avec les nouveaux intervenants. Le RLM RC est là pour vous aider.
Les avantages du trajet de soins
Suivi médical
Le patient recevra les informations nécessaires à propos de la prise en charge de son diabète (mode de vie, médicaments, contrôles médicaux, …), grâce à un plan de suivi personnel assuré par une équipe multidisciplinaire.
Avantages financiers
Consultations
Remboursement complet des consultations chez le médecin généraliste (sauf à domicile) et chez le diabétologue.
Diététique et podologie
Remboursement partiel de séances de diététique et de podologie.
Prescriptions (diététique – podologue)
Médicaments
Remboursement de certains médicaments sans aucune démarche administrative supplémentaire.
Voir la liste des médicaments
Glucomètres et tigettes
Remboursement complet d’un glucomètre (1x/3ans), des tigettes et des lancettes (1X/6mois) sur prescription médicale, délivrés par le pharmacien (si injection).
Voir la liste des glucomètres – Prescription glucomètre/lancettes
Séances d'éducation au diabète
Remboursement complet des séances d’éducation au diabète afin de gérer au mieux la maladie (en vue de l’autonomie du patient).
Prescription séance d’éduction au diabète
Débuter un trajet de soins : les étapes
Etape 1
Consulter son médecin généraliste
- Le médecin généraliste analyse la situation médicale et détermine si toutes les conditions pour intégrer un trajet de soins sont respectées.
- Il établit avec le patient un plan de suivi personnel qui reponse sur des objectifs concrets.
- Le médecin et le patient signent ensemble le contrat du trajet de soins.
Le médecin spécialiste peut également initier un trajet de soins.
Etape 2
Prescription du médecin généraliste
Le médecin réalise les prescriptions nécessaires à la prise en charge
- Séance d’éduction
- Diététique
- Podologie
- Matériel d’auto-gestion : glucomètre, tigettes et lancettes (si injection)
Le médecin généraliste envoie l’ensemble des prescriptions ainsi que le contrat de trajet de soins par la poste au RLM RC.
Etape 3
Gestion du dossier - diabétologue
- Le RLM se charge de la signature du contrat par le diabétologue et renvoie le contrat à la mutuelle du patient.
- Les trois signataires recevront un courrier précisant la date d’entrée en vigueur du trajet de soins défini par le médecin conseil (accord du trajet de soins).
Etape 4
Suivi
- Le RLM recontacte le patient pour planifier les séances d’éduction au diabète en collaboration avec son équipe d’éducateurs spécialisés en diabétologie (à domicile, au RLM ou en groupe).
- Lors des séances le patient reçoit tous les conseils nécessaires pour être le plus autonome possible face à la maladie.
- Si le patient doit recevoir des injections : L’éducateur fournira une attestation afin d’obtenir le glucomètre gratuitement en pharmacie.
Que se passe-t-il après l’accord de la mutuelle ?
Les avantages du trajet de soins
Listes des prescriptions à collecter
Le patient a droit à une série d’avantages à condition que son médecin généraliste en fasse la prescription.
Prescription pour 5 séances d’éducation
But :
Les séances d’éducation thérapeutique ont pour but de vous rendre autonome et responsable de la gestion quotidienne de votre diabète, en apportant des informations pratiques et théoriques sur le diabète (techniques d’injections, rôle de l’insuline, gestion d’hypoglycémie, …).
Attention : Seuls les infirmiers spécialisés en diabétologie peuvent vous apprendre à réaliser vos injections.
Côté pratique :
Vous avez droit à 5 prestations d’éducation au diabète par année civile totalement remboursées, données par un éducateur spécialisé en diabétologie et agréé par l’INAMI (durant toute la durée de votre trajet de soins).
De plus, vous avez droit à 5 séances supplémentaires d’éducation si le médecin le juge nécessaire (prescription obligatoire) lors des 2 premières années suite à votre entrée en trajet de soins. Vous avez droit à ces séances supplémentaires à condition qu’au moins 1 des 5 prestations de base se soit déroulée à votre domicile.
Une séance d’éducation au diabète dure minimum 30 minutes. Elles peuvent s’organiser en groupe.
Consultez le répertoire pour connaître les infirmières-éducatrices qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Prescription du matériel d’autogestion (gratuit)
Vous avez droit à un glucomètre, des tigettes et lancettes, à condition que vous soyez traité par injection (insuline ou incrétinomimétique).
Où dois-je me rendre ?
Sur prescription médicale et attestation de l’éducateur en diabétologie, le pharmacien procure le matériel au patient en trajet de soins et donne des explications sur l’usage et le fonctionnement du matériel acheté. Le matériel remboursable ne concerne qu’une partie du matériel présent sur le marché. Vous ne pouvez donc pas choisir un glucomètre non repris dans la liste, si vous souhaitez bénéficier de la gratuité.
Côté pratique :
Le glucomètre est renouvelable tous les 3 ans.
Vous avez droit à 3 X 50 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois.
Prescription de consultations diététiques
Sur prescription médicale, un patient diabétique de type 2 en trajet de soin a droit à deux consultations diététiques par an. Celles-ci sont partiellement remboursées par votre mutuelle et durent minimum 30 minutes.
Qui consulter ?
Les diététiciennes qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Prescription de consultations de podologie
Sur prescription médicale, le podologue a le droit de dispenser 2 séances par an pour les patients des groupes à risque 1, 2a, 2b et 3. Ces séances sont partiellement remboursées par votre mutuelle et durent minimum 45 minutes.
Quels sont ces groupes à risque ?
| Groupe 1 | Perte de sensibilité au pied, à condition que cela soit testé et approuvé par un monofilament 10g. |
| Groupe 2a | Légères malformations orthopédiques telles que proéminences métatarsiennes accompagnées de cals minimaux et/ou orteils en marteau ou en faucille souples et/ou hallux valgus limité <30°) |
| Groupe 2b | Malformations orthopédiques plus sévères |
| Groupe 3 | Troubles vasculaires ou anciennes plaies au pied ou amputation ou maladie de Charcot. |
Qui consulter ?
Les podologues qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Prescription médicamenteuse
Une série de médicaments sont remboursés dans le cadre de votre trajet de soins. Aucune démarche administrative n’est nécessaire.