Pré-trajet de soins : Diabète de Type II

Le pré-trajet de soins diabète de type II (“modèle de soins”)

Le pré-trajet de soins soutient les patients diabétiques de type II qui ne suivent ni un trajet de soins, ni un programme mis en place par un “Centre spécialisé conventionné pour l’autogestion du diabète”.

(convention “autogestion du diabète” conclue avec les hôpitaux). (INAMI 2018)

Durée d'un pré-trajet de soins

Un pré-trajet de soins dure un an renouvelable d’année en année. Des conditions sont requises pour entrer dans un pré-trajet de soins.

Qui initie un pré-trajet de soins ?

Le médecin généraliste possédant le dossier médical global (DMG) peut initier le pré-trajet.

Avantages

Le suivi médical est optimalisé et des avantages financiers sont accessibles.

Conditions et obligations

Etre diagnostiqué diabétique de Type II

Afin de pouvoir bénéficier d’un pré-trajet de soins, il faut bien sûr être diagnostiqué diabétique de type II et remplir en outre les conditions suivantes: 

DMG

Avoir un dossier médical global actif.

Traitement

Ne pas avoir de traitement ou uniquement par voie orale.

Point d’attention

Il existe des conditions d’exclusion

Etre enceinte (ou en projet de grossesse)

Etre atteint du diabète de type 1

Soigner son diabète par injections

Faire déjà partie d’un trajet de soins ou d’une convention (hôpital)

Les obligations du patient

Qui initie ce suivi de pré-trajets de soins ?

Le médecin généraliste possédant le dossier médical global (DMG) peut initier le pré-trajet. Le médecin généraliste envoie l’attestation de soins donnés (Code de nomenclature : 102852) 

à la mutuelle du patient. Une fois que la mutuelle a bien reçu l’attestation, le patient a droit aux avantages du pré-trajet.

En contrepartie, le patient doit s’engager à effectuer les examens médicaux nécessaires.

En cas de changement de médecin généraliste, il est important de nous informer le plus rapidement possible. Le RLM RC est là pour vous aider.

Les avantages du pré-trajet de soins

Suivi médical

Le patient reçoit les informations nécessaires à propos de la prise en charge de son diabète (mode de vie, médicaments, contrôles médicaux, …), grâce à un plan de suivi personnel assuré par une équipe multidisciplinaire.

Avantages financiers

Le patient a droit aux avantages des pré-trajets de soins à condition que son médecin généraliste en fasse la prescription.

Diététique

Sur prescription du médecin traitant avec la mention «Pré-trajet de soins diabétique de type 2», le patient peut bénéficier de 2 séances de 30 minutes par an (à deux dates différentes ou le même jour). Ces séances sont partiellement remboursées.

La diététicienne est tenue de mettre à jour le dossier de suivi et de rédiger chaque année un rapport au médecin traitant.

Qui consulter ?

Les diététiciens qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.

Podologie

Sur prescription du médecin traitant avec la mention «Pré-trajet de soins diabétique de type 2», le patient peut bénéficier de 2 séances de 45 minutes (à deux dates différentes) par an. Ces séances sont partiellement remboursées.

Le podologue est tenu de mettre à jour le dossier de suivi et de rédiger chaque année un rapport au médecin traitant.

Qui consulter ?

Les podologues qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.

Sous-groupe “population à risque”

Groupe à risque

Depuis mai 2018, il existe un sous-groupe faisant partie des pré-trajets de soins. Il est appelé groupe à risque. Ce groupe bénéficie d’un remboursement de séance d’éducation au diabète différent par rapport au groule initial « pré-trajet ». (Sous prescription du médecin généraliste).

Quels sont les critères et conditions pour bénéficier d’un pré-trajet du groupe à risque?

  • Etre intégré au pré-trajet de soins,
  • Etre âgé entre 15 et 69 ans,
  • Risque cardiovasculaire présent : indice de masse corporelle supérieur à 30 et hypertension artérielle,

Quels sont les avantages?

Le patient a droit au remboursement par la mutuelle de 4 prestations d’éducation au diabète prescrites par le médecin généraliste par an.

Cinq prestataires de soins peuvent réaliser ces séances d’éducation (à répartir au cas par cas sous prescription médicale) : un éducateur en diabétologie, un diététicien, un pharmacien, un infirmier à domicile, un kinésithérapeute.

Educateur en diabétologie.
But:  Vise à mieux  vous faire comprendre et gérer votre diabète ainsi qu’adapter votre mode de vie.

: Les séances se déroulent au cabinet de l’éducateur ou dans un local externe.

Elles ne peuvent pas se réaliser à votre domicile.

Séance totalement remboursée sur prescription

Diététicien(ne)

Prescription à collecter : séance individuelle d’éducation diététique

But :

– Aider à préparer et répartir vos repas en fonction de votre traitement

– Aider à lire correctement les étiquettes des produits alimentaires

– Aider à prendre en compte et répartir les types de lipides et de glucides.

– aider à perdre du poids.

 : au cabinet du diététicien.

Séance totalement remboursée sur prescription.

Cliquez ici pour plus d’informations sur le site de l’INAMI

Pharmacien

But: Favoriser l’observance thérapeutique et fournir des informations détaillées sur le traitement médicamenteux.

: A l’officine de votre pharmacien de référence.

Séance totalement remboursée sous prescription.

Infirmières à domicile

But: L’infirmière évalue votre situation globale et le suivi afin d’éviter les risques présents et les problèmes potentiels.

Elle apporte son soutien dans la gestion quotidienne de votre diabète : observance du traitement et régime.

Elle prend les paramètres liés directement ou indirectement à votre diabète.

 : Les séances se dérouleront à votre domicile

Séance totalement remboursée sous prescription.

Kinésithérapeute

But: Inciter à l’activité physique en groupe ou individuelle.

: La séance ne peut pas se faire dans une salle d’un club. Le kinésithérapeute procure la salle.

Séance totalement remboursée sur prescription.