Pré-trajet de soins (ancien passeport diabète)
Définition :
Le pré-trajet (code : 1028052) de soins concerne les diabétiques de type 2 qui ne suivent ni un trajet de soins, ni un programme mis en place par un “Centre spécialisé conventionné pour l’autogestion du diabète”.
But : mieux encadrer les diabétiques (dès le début du diabète).
Durée d'un pré-trajet de soins
Un pré-trajet de soins dure un an renouvelable d’année en année. Des conditions sont requises pour entrer dans un pré-trajet de soins.
Qui initie un pré-trajet de soins ?
Le médecin généraliste possédant le dossier médical global (DMG) peut initier le pré-trajet.
Avantages
Le suivi médical est optimalisé et des avantages financiers sont accessibles.
Pour qui ? Quelles conditions?
Etre diagnostiqué diabétique de type 2
Dès le début du diabète
Quand le diagnostic est posé.
ou
Ne pas bénéficier d'une convention diabète ou d'un trajet de soins.
ou
Pas d'obligation de traitement
Peut être combiné avec le Programme Restreint d’Education et d’Autogestion (PREA). Le PREA reprend les patients ayant max 1 injection/j ou par semaine.
Point d’attention
Il existe des conditions d’exclusion
Etre enceinte (ou en projet de grossesse)
Etre atteint du diabète de type 1
Faire déjà partie d’un trajet de soins ou d’une convention (hôpital)
Debuter un pré-trajet : les étapes
Comment ça se passe ?
Le médecin généraliste possédant le dossier médical global (DMG) peut initier le pré-trajet. Le médecin généraliste envoie l’attestation de soins donnés (Code de nomenclature : 102852) à la mutuelle du patient. Cette étape est à renouveler chaque année.
Une fois que la mutuelle a bien reçu l’attestation, le patient a droit aux avantages du pré-trajet.
En contrepartie, le patient doit s’engager à effectuer les examens médicaux nécessaires et le médecin d’encoder les données de santé dans le protocole dans le DMG.
En cas de changement de médecin généraliste, il est important de nous informer le plus rapidement possible. Le RLM RC est là pour vous aider.
Les avantages du pré-trajet de soins
Suivi médical
Le patient reçoit les informations nécessaires à propos de la prise en charge de son diabète (mode de vie, médicaments, contrôles médicaux, …), grâce à un plan de suivi personnel assuré par une équipe multidisciplinaire. Mais il n’y a pas de remboursement total de la consultation chez le médecin généraliste et le spécialiste. Il n’y a pas de remboursement aux médicaments facilité.
Avantages financiers
Prescription obligaoire par le médecin généraliste.
Diététique
Sur prescription du médecin traitant avec la mention «Pré-trajet de soins diabétique de type 2», le patient peut bénéficier de 2 séances de 30 minutes par an (à deux dates différentes ou le même jour). Ces séances sont partiellement remboursées.
La diététicienne est tenue de mettre à jour le dossier de suivi et de rédiger chaque année un rapport au médecin traitant.
Qui consulter ?
Les diététiciens qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Podologie : si pied à risque
Sur prescription du médecin traitant avec la mention «Pré-trajet de soins diabétique de type 2», le patient peut bénéficier de 2 séances de 45 minutes (à deux dates différentes) par an. Ces séances sont partiellement remboursées.
Le podologue est tenu de mettre à jour le dossier de suivi et de rédiger chaque année un rapport au médecin traitant.
Qui consulter ?
Les podologues qui collaborent avec les trajets de soins sont agrées par l’INAMI. Consultez le répertoire pour connaître les professionnels qui travaillent dans la Région du Centre. Le RLM RC peut vous aider au 064 44 95 15.
Sous-groupe “population à risque”
Groupe à risque
Quels sont les critères et conditions pour bénéficier d’un pré-trajet du groupe à risque?
- Etre intégré au pré-trajet de soins,
- Etre âgé entre 15 et 69 ans,
- Risque cardiovasculaire présent : indice de masse corporelle supérieur à 30 et/ou hypertension artérielle.
Quels sont les avantages?
Le patient a droit au remboursement par la mutuelle de 4 prestations d’éducation au diabète prescrites par le médecin généraliste par an.
Cinq prestataires de soins peuvent réaliser ces séances d’éducation (à répartir au cas par cas sous prescription médicale) : un éducateur en diabétologie, un diététicien, un pharmacien, un infirmier à domicile, un kinésithérapeute.
Educateur en diabétologie.
But: Vise à mieux vous faire comprendre et gérer votre diabète ainsi qu’adapter votre mode de vie.
Où: Les séances se déroulent au cabinet de l’éducateur ou dans un local externe.
Elles ne peuvent pas se réaliser à votre domicile. La séance peut avoir lieu en groupe (2H) à max 10 personnes ou en individuel.
Diététicien(ne)
Prescription à collecter : séance individuelle d’éducation diététique
But :
– Aider à préparer et répartir vos repas en fonction de votre traitement
– Aider à lire correctement les étiquettes des produits alimentaires
– Aider à prendre en compte et répartir les types de lipides et de glucides.
– aider à perdre du poids.
Où : au cabinet du diététicien.
Pharmacien
But: Favoriser l’observance thérapeutique et fournir des informations détaillées sur le traitement médicamenteux.
Où: A l’officine de votre pharmacien de référence.
Infirmières à domicile
But: L’infirmière évalue votre situation globale et le suivi afin d’éviter les risques présents et les problèmes potentiels.
Elle apporte son soutien dans la gestion quotidienne de votre diabète : observance du traitement et régime.
Elle prend les paramètres liés directement ou indirectement à votre diabète.
Où : Les séances se dérouleront à votre domicile
Kinésithérapeute
But: Inciter à l’activité physique en groupe ou individuelle.
Où: La séance ne peut pas se faire dans une salle d’un club. Le kinésithérapeute procure la salle.